Вопросы от родителей: суррогатным

Решения будущих родителей здесь недостаточно.

Суррогатное материнство применяется только при наличии медицинских показаний. Их определяет врач-репродуктолог, а в некоторых клиниках решение дополнительно рассматривается врачебной комиссией.

Кроме того, суррогатное материнство — это не способ избежать лечения бесплодия и не замена ЭКО. Чтобы воспользоваться программой, необходимо пройти ЭКО, получить яйцеклетки, оплодотворить их, получить эмбрионы и только после этого переносить эмбрион суррогатной маме. Это сложный медицинский процесс, который требует времени, финансовых затрат и серьезной подготовки.

Поэтому суррогатное материнство — это, как правило, не спонтанное решение, а единственная возможность стать родителями, когда выносить беременность самостоятельно невозможно.

Если беременность пока не наступает, первым шагом должна быть консультация репродуктолога. Только после обследования станет понятно, какие методы лечения подходят именно в вашей ситуации и есть ли вообще показания к программе суррогатного материнства.

Вариантов всего два.

Первый — зарегистрировать брак. Если вы планируете рождение общего генетического ребенка, это обязательное требование законодательства РФ.

Второй — если женщина проходит программу как одинокая, она может использовать донорскую сперму из криобанка. В этом случае речь уже идет не о совместном ребенке пары, а о программе для одинокой женщины.

Других законных вариантов нет. Если вы не состоите в браке и при этом хотите использовать сперму своего мужчины, программа суррогатного материнства в России невозможна.

Поэтому решение остается за вами: либо зарегистрировать брак, либо, если брак принципиально невозможен, проходить программу как одинокая женщина с использованием донорского генетического материала.

Нет.К сожалению, мы не можем начать подбор до тех пор, пока ваша программа находится на стадии планов и ожиданий.

Бывали ситуации, когда в активной стадии подбора и обследования суррогатной мамы выясняется, что финансирование откладывается: не удалось продать имущество, банк не одобрил кредит или пациент решил перенести программу на неопределенный срок. В результате суррогатная мама найдена, с ней проведена работа, организованы встречи и подготовка, но программа остановилась.
Не делайте так!
Это некрасиво и нечестно и по отношению к агентству и по отношению к женщине, которая решила вам помочь. Решите свои финансовые трудности и обращайтесь, мы с радостью поможем.

Нет, такой порядок работы невозможен.

Прежде чем начинать подбор суррогатной мамы, необходимо пройти консультацию репродуктолога. Именно врач определяет, есть ли медицинские показания к суррогатному материнству, возможно ли получить эмбрионы, а также нет ли юридических или медицинских обстоятельств, препятствующих началу программы.

На практике бывают ситуации, когда после консультации выясняется, что показаний к суррогатному материнству нет, отсутствует зарегистрированный брак, отсутствует овариальный резерв и как следствие - невозможно получить эмбрионы, или программа откладывается по другим причинам.

Если начать подбор суррогатной мамы до решения этих вопросов, можно напрасно потратить время всех участников программы. Поэтому сначала необходимо пройти консультацию репродуктолога, определить дальнейшую тактику лечения и получить эмбрионы.
Только после этого мы приступим к подбору суррогатной мамы.

Нет, мы начинаем подбор суррогатной мамы только после получения вами эмбрионов, готовых к переносу.

При получении яйцеклеток в естественном цикле заранее невозможно предсказать, удастся ли получить яйцеклетку, произойдет ли оплодотворение, получится ли эмбрион и будет ли он пригоден для переноса. Если проводится ПГТ-А, эмбрион также может не пройти генетическое тестирование. Кроме того, на получение эмбриона, может потребоваться не один месяц.

До этого момента начинать программу суррогатного материнства нецелесообразно. Подготовка суррогатной мамы — это медицинский процесс, который включает подбор кандидатки, осмотр у вашего репродуктолога, обследование, прием лекарственных препаратов и подготовку к переносу. Мы считаем неправильным подвергать женщину обследованиям и медикаментозной нагрузке, если еще неизвестно, будет ли эмбрион для переноса.

Кроме того, наше агентство работает без предоплаты. Мы не берем оплату за подбор «на будущее». Сначала мы выполняем свою работу: подбираем кандидатку, организуем ее осмотр у вашего врача, проводим обследование и сопровождаем программу до переноса. Только после этого наступает этап оплаты наших услуг. Если же эмбрионы так и не будут получены или не будут пригодны для переноса, вся проделанная работа окажется напрасной как для суррогатной мамы, так и для агентства.

Именно поэтому мы начинаем подбор только тогда, когда эмбрионы уже готовы и перенос можно планировать в реальные сроки.

К сожалению, никаких. Мы подбираем суррогатную маму, но не можем гарантировать наступление беременности или рождение ребенка.

На успех программы в первую очередь влияют:

• возраст женщины на момент получения яйцеклеток;
• качество эмбриона (в том числе его хромосомная нормальность);
• состояние эндометрия и качество подготовки к переносу;
• индивидуальные особенности суррогатной мамы.

Многие считают, что если воспользоваться услугами суррогатной мамы, возраст будущей матери уже не имеет значения. Это не так.

Суррогатная мама не улучшает качество эмбриона. Она помогает его выносить, но не может изменить его генетические особенности. Поэтому главным фактором успеха остается возраст женщины на момент получения яйцеклеток и качество полученного эмбриона, а не то, насколько «идеальна» суррогатная мама.

В среднем вероятность рождения ребенка после ЭКО с использованием собственных яйцеклеток составляет около 30–35% до 35 лет, 25–30% в возрасте 35–37 лет, 20–25% в 38–39 лет, 10–15% в 40–42 года, 3–5% в 43–44 года и менее 1–2% после 45 лет. Такая тенденция наблюдается во всех крупных международных регистрах.

Именно поэтому после 40 лет вероятность успеха программы во многом определяется качеством эмбриона. Если беременность у суррогатной мамы не наступила, это далеко не всегда связано с самой суррогатной мамой. Очень часто причина кроется именно в особенностях эмбриона. По этой же причине многие репродуктивные центры после 43–45 лет рекомендуют рассматривать использование донорских яйцеклеток.

Все суррогатные мамы, которых допускают к программе, должны соответствовать установленным медицинским требованиям и быть одобрены вашим репродуктологом. Мы не предлагаем кандидаток, которые не подходят для участия в программе.

Количество ваших эмбрионов (так же, как и качество) не влияет на критерии отбора суррогатной мамы. Независимо от того, один у вас эмбрион или несколько, мы подберём вам кандидатку, которая будет соответствовать требованиям программы и будет  допущена к переносу.

Вероятность наступления беременности зависит от многих факторов: качества эмбриона, состояния эндометрия, правильности подготовки к переносу и других медицинских аспектов. Поэтому наличие одного эмбриона не означает, что нужна какая-то «особенная» суррогатная мама — она в любом случае должна быть максимально подходящей для программы.

Мы не подбираем "плохих" суррогатных мам для тех, у кого эмбрионов много, и "хороших" — для тех, у кого он один. Все кандидатки должны быть пригодны для программы.

Суррогатное материнство невозможно без программы ЭКО.

Сначала необходимо получить яйцеклетки будущей матери (если овариальный резерв это позволяет), затем оплодотворить их спермой супруга или донора, вырастить эмбрионы и только после этого перенести эмбрион в полость матки суррогатной мамы.

По законодательству РФ суррогатная мама не может одновременно быть донором яйцеклетки. То есть она только вынашивает беременность и не передает ребенку свой генетический материал.

Если вы не готовы проходить ЭКО, к сожалению, программа суррогатного материнства не может быть реализована.

В отдельных случаях врач может предложить ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией, однако даже тогда сначала необходимо получить яйцеклетку, а затем эмбрион, пригодный для переноса. Только после этого имеет смысл начинать программу с суррогатной мамой.

Поэтому первым этапом всегда является получение эмбрионов и подтверждение медицинских показаний к суррогатному материнству. Когда эти условия будут выполнены, мы будем готовы приступить к подбору суррогатной мамы.

Нет. Если для создания эмбриона планируется использовать половые клетки вашего мужчины, то вы уже рассматриваетесь как потенциальные родители. В этом случае законодательство РФ требует, чтобы брак был официально зарегистрирован. Мужчина и женщина, не состоящие в браке, не могут воспользоваться программой суррогатного материнства.

Поэтому одинокая женщина не может прийти со своим мужчиной и сказать: «Мы не расписаны, но хотим использовать его сперму». Это будет рассматриваться уже как программа для пары, а не для одинокой женщины, и она не соответствует требованиям закона.

Программа суррогатного материнства для одинокой женщины предусмотрена законом только для случаев, когда она проходит программу самостоятельно. На практике это означает использование собственной яйцеклетки и донорской спермы из лицензированного криобанка.

Поэтому, если у вас есть мужчина и вы планируете рождение общего генетического ребенка, сначала необходимо зарегистрировать брак. Если же программа проводится именно для одинокой женщины, используется донорский генетический материал в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Суррогатное материнство применяется только при наличии медицинских показаний, когда женщина не может самостоятельно забеременнеть, выносить и родить ребенка. В России медицинские показания к суррогатному материнству установлены Приказом Минздрава № 803н.
К ним относятся:

• отсутствие матки (врожденное или приобретенное)

• деформация полости или шейки матки, если хирургическая коррекция невозможна или не дала результата

• патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда лечение невозможно или неэффективно

• заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано

• отсутствие беременности после трех и более переносов эмбрионов хорошего качества

• привычное невынашивание беременности, не связанное с генетической патологией

Решение о наличии показаний принимает не пациент и не агентство. Заключение выдает лечащий врач-репродуктолог, а в некоторых клиниках такие случаи дополнительно рассматриваются врачебной комиссией (консилиумом). Поэтому получение окончательного решения может занять некоторое время.

Иногда пациенты ошибочно считают, что при желании можно «уговорить» врача поставить нужный диагноз. На практике это невозможно. Каждый диагноз должен быть подтвержден медицинскими документами, а врач несет за свое заключение профессиональную и юридическую ответственность. Поэтому желание воспользоваться программой суррогатного материнства или наличие финансовой возможности оплатить услугу не является основанием для получения показаний.
Именно поэтому окончательное решение всегда принимается на основании медицинских показаний, а не пожеланий пациента.

Нет. До того как кандидатка будет одобрена вашим репродуктологом, полное медицинское обследование не проводится.

Это связано с тем, что окончательное решение принимает именно врач, у которого вы проходите лечение. У каждого репродуктолога свои критерии оценки. Кандидатка, которую один врач готов взять в программу, может не подойти другому. Поэтому проводить дорогостоящее обследование заранее зачастую просто не имеет смысла.

После того как ваш репродуктолог одобрит кандидатку, она проходит полное медицинское обследование и сдает все необходимые анализы. Такой порядок позволяет избежать лишних расходов, поскольку многие исследования имеют ограниченный срок действия, а жизненные обстоятельства могут измениться как у кандидатки, так и у будущих родителей.

Если вы встречаете рекламу, где обещают большую базу уже «полностью обследованных и одобренных» суррогатных мам, рекомендуем уточнить, кем именно они одобрены и когда проводилось обследование ...а главное зачем? На практике для начала программы значение имеет только заключение вашего репродуктолога и актуальные результаты анализов, а не обследование, выполненное ранее для другого врача или других пациентов.

Перед тем как предложить кандидатуру будущим родителям, мы проводим личное собеседование с кандидаткой. Оно может проходить как в офисе агентства, так и по видеосвязи/телефону, если программа проводится в городе, где мы работаем удаленно. Для нас важно не только соответствие формальным требованиям, но и личные качества девушки. Во время общения мы оцениваем общее впечатление, выясняем мотивацию участия в программе, наличие опыта суррогатного материнства (если он есть), а также убеждаемся, что кандидатка осознанно относится к программе и понимает свою ответственность.
На первом этапе вы получаете:
- анкету кандидатки, которую она заполняла при обращении в агентство;
- несколько фотографий;
- наше субъективное мнение о кандидатке по итогам личного общения.

Анкета содержит основную информацию: имя, город проживания, дату рождения, группу крови и резус-фактор, рост, вес, цвет волос и глаз, образование, профессию, семейное положение, количество и возраст детей, финансовые условия (гонорар и ежемесячное содержание), так же предоставляется одно ли несколько фото.
После ознакомления с анкетой вы принимаете решение, готовы ли рассматривать кандидатуру дальше. Если вас что-то смущает или у вас возникают дополнительные вопросы, мы отвечаем на вопросы и выясняем, что именно не подходит, на что обратить внимание и учесть при дальнейшем подборе.

Если кандидатка вас устраивает, следующим этапом становится её осмотр у вашего врача-репродуктолога. На этом этапе проводится ультразвуковое исследование, на приёме врач собирает анамнез, задает необходимые вопросы и оценивает, подходит ли кандидатка для участия в программе суррогатного материнства. Только после одобрения репродуктолога принимается решение о дальнейшем обследовании и продолжении работы с ней.

Мы не предоставляем доступ ко всей базе анкет и не предлагаем сразу несколько кандидаток на выбор.Мы не устраиваем «кастинг» суррогатных мам.

Каждую кандидатуру мы предлагаем по очереди, учитывая ваши пожелания. Если она вам не подходит, мы подбираем следующую. Такой формат позволяет оценивать человека в целом, а не выбирать между несколькими анкетами по второстепенным признакам.

Практика показывает, что когда перед людьми оказывается большое количество анкет, выбор становится сложнее: внимание начинает переключаться на второстепенные детали, а не на действительно важные критерии. Последовательный подбор позволяет быстрее найти кандидатуру.

К сожалению, мы не сможем начать подбор суррогатной мамы, пока у вас не будет эмбрионов для переноса.
Учитывая ваш возраст 40+, сроки получения качественного генетического материала (яйцеклеток), а в дальнейшем эмбриона, могут затянуться и предсказать их невозможно.

Вот цифры, на которые можно опираться.
Что происходит с яйцеклетками после 40 лет
• В 40 лет около 60–70% яйцеклеток имеют хромосомные нарушения (анеуплоидии).
• В 43–44 года анеуплоидными становятся уже 80–90% яйцеклеток.
• В 45 лет доля генетически нормальных (эуплоидных) яйцеклеток составляет всего единицы процентов, поэтому вероятность получить здоровый эмбрион резко снижается. Эти данные подтверждаются исследованиями PGT-A и современными рекомендациями репродуктологов.
Вероятность рождения ребенка с собственными яйцеклетками
По крупным национальным регистрам ЭКО:
• 40 лет — примерно 15–20% живорождений на цикл ЭКО.
• 41–42 года — около 10–13%.
• 43–44 года — около 4–8%.
• 45 лет и старше — успех с собственными яйцеклетками становится исключительно редким, обычно менее 1–3% на цикл, а многие центры вообще рекомендуют переходить на донорские ооциты.

Если программа предполагает перенос генетически родного эмбриона, то сначала необходимо:
1. получить яйцеклетки;
2. оплодотворить их;
3. вырастить жизнеспособный эмбрион.
Именно этот этап у женщин 43–45+ чаще всего оказывается самым сложным. Поэтому начинать подбор суррогатной мамы до получения эмбрионов нецелесообразно: может оказаться, что переносить будет нечего.

Если врач предлагает «синхронизировать» вас и суррогатную маму ещё до получения эмбрионов, то такая схема перекладывает риски на суррогатную маму и агентство, ведь в случае, если окажется, что переносить нечего, суррогатной маме получается зря провели гормональную терапию, а агентство поработало без оплаты услуг. Учитывая нашу специфику работы (оплата перед переносом), агентство понесёт существенные и невозвратные финансовые риски, а сурмама риски по здоровью.

📍Реализовать ваше желание по синхронизации без наличия эмбрионов можно, если обратиться в агентство ( не к нам ! ), которое работает по предоплате рисков. Но надо понимать, что в этом случае ситуация может быть следующая, переносить по факту нечего, а вы уже заплатили за подбор и за несостоявшуюся попытку переноса как самой суррогатной маме, так и агентству. Более того, оплаты продолжатся далее, чтобы удержать суррогатную маму до получения вами генетического материала.

Есть база, требования законодательства РФ, предъявляемые к суррогатным мамам (ч.10 ст.55 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). 

• Возраст — от 20 до 35 лет включительно
• Гражданство — только Российская Федерация
• Собственный ребёнок — у женщины должен быть как минимум один здоровый ребёнок, рождённый естественным путём
• Здоровье — необходимо получить медицинское заключение, которое подтверждает удовлетворительное состояние здоровья. В рамках обследования обычно требуются заключения психиатра и нарколога
• Согласие — женщина должна дать письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (то есть на вынашивание и рождение ребёнка)
• Брак — если женщина состоит в зарегистрированном браке, дополнительно требуется письменное согласие её супруга на то, чтобы она выступала суррогатной матерью.
• Генетический материал — суррогатная мать не может одновременно быть донором яйцеклетки

Есть дополнительные требования, которые предъявляют большинство клиник и которых придерживаются большинство агентств:

• Возраст до 34 лет (хотя в законе до 35 включительно!)
• Отсутствие кесарева сечения (в законе нет ограничения)
• Рост от 155-160 см (требование исходит из здравого смысла)
• Положительный резус крови ( в законе нет ограничения)
• Нормальный индекс массы тела (ИМТ)

Базовые и дополнительные требования от клиники - это норма. Это не обсуждается. Найденная кандидатка будет подобрана, учитывая эти требования по умолчанию.

И есть исключительно ваши пожелания, о которых мы не знаем и которые просим озвучить «на берегу».
Что это может быть:
- Семейное положение
- Количество детей
- Религия
- Территориальное проживание
- Наличие/отсутствие полового партнёра
- Знак зодиака суррогатной мамы
- Характер трудоустройства
- Образование
- Внешность 
- Свой договор, в котором урезано большинство выплат для сурмамы...и так далее. Список может быть ограничен только фантазией

Тут надо понимать, что каждое такое пожелание, а по факту - ограничение, будет усложнять подбор и удлинять сроки. Поэтому так же «на берегу» стоит продумать, насколько такое пожелание обосновано /выполнимо /адекватно ситуации.

Например:
✔ Если вы в заявке указываете: хочу чтобы сурмама была в возрасте 20-23 года, это прямо будет означать что отличную кандидатку в возрасте 24 года мы не предлагаем!
✔ Если вы в заявке указываете, хочу сурмаму козерога, тельца или деву по гороскопу, это означает что водолея, даже если на отличная и с положительным опытом, мы не предлагаем!
✔ Если вы в заявке указываете, что нужна суррогатная мама:
- с гонораром ниже рыночного
- с пропиской и собственным жильём в Москве
- имеющая машину (чтобы не оплачивать ей проезды до Клиники)
- имеющая высшее образование
- работающая на лёгкой и понятной работе с официальным трудоустройством (чтобы компания платила ей пособие по беременности с 28 недель)
- с положительным опытом суррогатного материнства
возникает логичный вопрос: при таких исходных данных зачем ей Вы с низким гонораром? Вряд ли мы возьмём в работу данную заявку, просто понимая, что перспективность её закрытия нулевая.

То, что действительно имеет смысл указать в "пожеланиях":

«вилка цен»по гонорару и ежемесячному
территориальная принадлежность суррогатной мамы
необходимость или отсутствие курирования от агентства
планируемый бюджет по программе в беременность